生活習慣病とは、食生活の乱れ、運動不足、喫煙、過度の飲酒、ストレスなどの生活習慣が深く関わって発症する病気の総称です。

高血圧、脂質異常症、糖尿病などは代表的な生活習慣病であり、自覚症状がほとんどないまま進行することが少なくありません。健康診断で血圧やコレステロール値、血糖値などの異常を指摘された場合は、症状がなくても受診をご検討ください。

生活習慣病は動脈硬化の進行に関わります。血管の内側にできたプラークが破綻して血栓が形成されると、心筋梗塞や脳梗塞などにつながることがあるため、適切な治療と継続的な管理が重要です。

健康診断で異常を指摘された方や、生活習慣の改善方法について相談したい方は、お気軽に当院へご相談ください。

心臓の拍動のリズムが乱れたり、脈が異常に速くなったり遅くなったりする状態を「不整脈」といいます。脈が速くなる「頻脈」、遅くなる「徐脈」、脈が飛ぶ・乱れる「期外収縮」や「心房細動」など、さまざまな種類があります。

冠動脈疾患や心臓弁膜症などの心臓の病気が原因となることがあります。また、甲状腺や肺の病気、加齢、体質、ストレス、睡眠不足、疲労、過度の飲酒などが関係する場合もあります。

症状について

• 胸が急にドキドキする
• 脈が飛ぶ、脈が乱れる感じがする
• 動悸が続く
• めまい・立ちくらみ
• 息切れ
• 全身のだるさ
• 意識が遠のく、失神したことがある

自覚症状がほとんどなく、健康診断や心電図検査で初めて発見されることもあります。

不整脈の種類と主な疾患

期外収縮の多くは良性ですが、一部では治療が必要になります。心室頻拍や心室細動は、命に関わる危険な不整脈であり、迅速な治療が必要です。

心房細動について詳しく見る

検査について

症状や状態に応じて、12誘導心電図、ホルター心電図、心エコー検査、胸部X線検査、血液検査、心肺運動負荷試験（CPX）などを行います。

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心房細動は、不整脈の中で多くみられる病気です。脳梗塞や心不全の原因となるほか、認知症との関連も指摘されています。高齢化に伴い患者様が増加しており、診断や治療が進歩している分野です。

心房細動と脳梗塞

心房細動では、心房が正常に収縮できなくなることで血液の流れが滞り、心臓の中に血栓（血のかたまり）ができやすくなります。この血栓が脳へ流れることで脳梗塞を引き起こします。そのため、早期に発見し、適切な治療を行うことが重要です。

脳梗塞のリスクを評価します

年齢や高血圧、糖尿病、心不全の有無、過去の脳梗塞歴などを総合的に評価します。評価方法の一つであるCHADS₂スコアでは、以下の項目を点数化します。

点数が高いほど脳梗塞の危険性が高くなります。抗凝固薬の必要性は、このような評価と患者様の状態を踏まえて医師が判断します。

生活習慣の改善

心房細動の発症や悪化には、加齢、高血圧、糖尿病、肥満、飲酒、喫煙、睡眠時無呼吸症候群などが関係します。改善できる危険因子に取り組むことは、進行を抑え、再発予防にもつながります。

当院での治療

薬による治療やカテーテルアブレーションなどから、症状や年齢、生活背景、ご希望を十分に考慮し、一人ひとりに適した治療をご提案します。

心不全とは

心不全とは、心臓の働きが低下し、全身に必要な量の血液を十分に送り出せなくなったり、肺や全身に血液・水分が滞ったりする状態です。一つの病気の名称ではなく、さまざまな心臓の病気を背景に起こります。

放置すると息切れやむくみ、疲れやすさなどが悪化していくことがあります。一方で、薬物療法、カテーテル治療、手術などにより、症状の改善や進行を抑えることが期待できます。

主な症状

主な原因疾患

• 虚血性心疾患：心筋梗塞・狭心症など
• 高血圧症：長期間の高血圧による心肥大など
• 心臓弁膜症：僧帽弁閉鎖不全症・大動脈弁狭窄症など
• 心筋疾患：拡張型心筋症・肥大型心筋症・心筋炎など
• 不整脈：心房細動などによる頻脈、徐脈

重症度の評価（NYHA分類）

診断と検査

胸部X線検査、心電図検査、血液検査（BNPなど）、心エコー検査を組み合わせて評価します。

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急性心不全の治療

呼吸困難やショック状態を伴う場合は、迅速な治療が必要です。状態に応じて酸素吸入や、利尿薬、血管拡張薬、強心薬などの点滴治療を行います。

慢性心不全の治療

症状の軽減と生活の質の向上、生命予後の改善を目的に治療します。病状に応じた塩分・水分の管理や、過労を避けるなどの生活指導を行います。

左室の収縮する力が低下したタイプの心不全（HFrEF）では、次の4系統の薬剤を基本として、患者様の病態に合わせて使用します。

• ARNI、またはACE阻害薬・ARB
• β遮断薬
• MRA
• SGLT2阻害薬

この4系統を基本とする治療は「ファンタスティック4」とも呼ばれます。SGLT2阻害薬は、糖尿病の有無にかかわらず心不全治療に用いられます。体液貯留に応じて利尿薬を、心房細動を合併する場合などにジギタリスを併用することもあります。

左室の収縮する力が保たれたタイプの心不全（HFpEF）では、治療方針が異なる場合があります。

非薬物療法

重症例や不整脈を伴う場合には、心臓再同期療法（CRT）、植込み型除細動器（ICD）、原因疾患に対する手術などが検討されます。症状が安定している場合には、心臓リハビリテーションも取り入れます。

心筋梗塞とは

心臓へ血液を送る冠動脈の血流が急に途絶え、心臓の筋肉に酸素や栄養が届かなくなる病気です。血流が途絶えた状態が続くと心筋が壊死し、心臓の働きが低下します。命に関わる病気であり、一刻も早い治療が必要です。

主な症状

• 胸が強く締め付けられるような痛み・圧迫感
• 安静にしても治まらない胸痛
• 肩・腕・背中・首・あごへ広がる痛み
• 冷や汗
• 吐き気・嘔吐
• 息苦しさ
• 顔面が青白くなる
• 強い不安感

主な原因

多くは動脈硬化が関係しています。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙などを背景に冠動脈の内側にプラークができ、その表面が破れるなどして血栓が形成されると、血流が急激に悪くなります。

このような病気を急性冠症候群（ACS）と呼び、心筋梗塞や不安定狭心症が含まれます。

狭心症と心筋梗塞の違い

狭心症の種類

診断と検査

症状や状態に応じて、冠動脈CT検査、心電図検査、血液検査（トロポニンT・CKなど）、心エコー検査を組み合わせて評価します。急性心筋梗塞が疑われる場合には、高次医療機関への緊急搬送を優先することがあります。

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心筋梗塞の治療

詰まった血管をできるだけ早く再開通させることが重要です。代表的な治療であるPCIでは、手首や足の付け根の血管からカテーテルを挿入し、冠動脈を広げ、必要に応じてステントを留置します。

心筋梗塞後の再発予防

一度治療して終わりではなく、再発や心不全を予防する継続的な治療が重要です。当院では、循環器内科専門医が生活習慣病の管理、薬物療法、再発予防、心臓リハビリテーションまで、状態に合わせた継続的なサポートを行っています。

心臓の中にある4つの弁（大動脈弁・僧帽弁・三尖弁・肺動脈弁）の働きに異常が生じる病気です。弁が十分に開かなくなる状態を「狭窄症」、しっかり閉じず血液が逆流する状態を「閉鎖不全症」といいます。

初期には自覚症状がないこともありますが、進行すると息切れ、動悸、むくみ、胸痛、めまい・失神などが現れることがあります。

主な種類

原因と経過

加齢による弁の変性・石灰化のほか、先天的な異常、リウマチ熱の後遺症、感染性心内膜炎、心筋梗塞などが関係します。心雑音や弁膜症を指摘された方は、定期的な経過観察が大切です。

進行すると心不全や心房細動などを起こすことがあります。重症の大動脈弁狭窄症では、失神や突然死の危険性もあるため、適切なタイミングで治療を受けることが重要です。

診断と検査

症状や心雑音を確認し、心エコー検査、心電図検査、胸部X線検査などで評価します。

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治療について

種類や重症度、症状の有無に応じて治療を選択します。軽症の場合は定期的な心エコー検査で経過を観察し、必要に応じて薬物療法を行います。

進行した場合には、弁置換術・弁形成術、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）などの治療が検討されます。

睡眠中に呼吸が何度も止まる病気です。閉塞性のタイプでは、上気道が狭くなったり塞がったりすることが原因となります。十分に寝ても睡眠の質が低下し、日中の眠気や疲労感を引き起こします。

肥満、扁桃肥大、あごの骨格的な特徴などが関係します。睡眠中の低酸素状態は心臓や血管に負担をかけ、高血圧、狭心症、心筋梗塞、不整脈、脳卒中などのリスクに関係します。

このような方はご相談ください

• 大きないびきをかくと言われる
• 睡眠中に呼吸が止まっていると指摘された
• 日中に強い眠気がある
• 十分に寝ても疲れが取れない
• 朝起きると頭痛やだるさがある
• 仕事中や運転中に眠気を感じる
• 薬を飲んでも血圧がなかなか下がらない
• 夜中に何度もトイレに起きる

診断と治療

ご自宅で行える簡易睡眠検査や、必要に応じた終夜睡眠ポリソムノグラフィ（PSG）検査で診断します。重症度に応じてCPAP療法、マウスピース治療、減量指導などを行い、症状の改善と合併症の予防を目指します。

いびきは睡眠時無呼吸症候群のサインであることがあります。気になる症状がある方は、ご相談ください。